根據《上海市醫保局💇♀️👆🏽、市教委、市衛健委、市財政局、市科委關於推動本市學生持卡就醫結算有關事項的通知》（滬醫保待遇發（2021〕42號），方便百事3娱乐接受普通高等學歷教育的全日製本科學生、預科學生以及非在職研究生（以下統稱“學生”）就醫，特製訂本方案。
一、參保對象
本校全日製在冊本科生、預科生🪵、碩士研究生以及博士研究生➛。
二、個人繳費
學生實行個人繳費👨🏻🦱，繳費標準以上海市醫保相關文件為準（2024年繳費標準為每人每年295元），學校統一收取後上繳市醫保🧑🏻🏫。
特別提醒👱🏻🕵🏼♂️：2023年1月1日後🦹，未參加本市居保的學生🔍，不再享受校內門診醫療保障待遇🌾。
三🧖🏿♀️、保障待遇
（一）校內就醫
每次就診個人支付掛號費1元和醫保藥品20％的藥費（自費藥品需100％支付），在校衛生所產生的費用不計入300元的起付標準。
(二)校外就醫
1.門急診
校外門急診發生的醫療費用，參照本市居民醫保中小學生門急診待遇支付🙆🏼♂️，即設置300元起付線🏋🏽，年累計超過起付線以上部分由城鄉居民醫保基金（簡稱“醫保基金”）按照一定比例支付，具體如下👨👧👼：
醫院等級 起付標準 學校報銷 個人自負
一級 300元 70% 30%
二級 300元 60% 40%
三級 300元 50% 50%
2．住院
大學生持卡住院醫療待遇參照本市居民醫保中小學生門急診待遇支付，即每次住院所發生的由醫保基金支付的醫療費用設起付標準🧑🏻✈️，超過起付標準以上的部分👩🏿🦲，按醫療機構等級由醫保基金按照一定比例支付⏯🤷🏿♀️，具體如下：
普通住院 醫院等級 起付標準 醫保支付 個人自負
一級 50元 80% 20%
二級 100元 75% 25%
三級 300元 60% 40%
3．補充醫療保險待遇
參加本市居民醫保的學生，可同時享受城鄉居民大病保險待遇，待遇享受起止時間與城鄉居民醫保待遇享受起止時間一致。
具體為：學生罹患重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療🥲、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療）、部分精神病病種治療（精神分裂症👋🏻🍽、中重度抑郁症、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙🫅🏿📒、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病）🧚🏻、血友病、再生障礙性貧血等，在本市醫保定點醫療機構發生、符合本市醫保報銷範圍的費用，在居民醫保結算後，個人自負的部分可由大病保險資金再報銷60％；本市低保🌝、低收入家庭成員再報銷65％😘。
四、醫保基金的結算管理
1.2023年秋季起，新生報到註冊後，由學校通過“一網通辦”門戶，及時上傳報到註冊學生信息，學生通過隨申辦 APP-居保參保確認事項🌖，完成參保確認及承諾參加下一年度居民醫保。參保確認及承諾的次日，醫保部門為新生建立居保賬戶（個人免繳本年度居民醫保個人繳費部分）。每年秋季報到註冊的新生，經參保確認及承諾後，當年度居民醫保待遇享受起止時間為入學之日至當年12月31日；8月註冊的新生💇🏼，經參保確認及承諾後，當年度居民醫保持遇起止時間為9月1日至當年12月31日；無法註冊隨申辦的學生，可以由學校指定人員批量確認📺。新生“居保參保確認”事項，自下一年度居民醫保集中參保繳費期開始😁，同步暫停⛸。集中參保繳費期開始後🥓，以學校申報的下一年度參保繳費人員信息為準🍐，申報名單內且按規定完成繳費的學生👌🏻，建立下一年度居民醫保賬戶，享受相應居民醫保待遇。
2．學生在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費用，屬於醫保基金支付的。由醫保定點醫療機構記賬，醫保基金按照規定支付👩🏻🌾。
3．學生未攜帶就醫憑證的，在本市醫保定點醫療機構門診發生的醫療費用不予結算🀄️；急診就醫發生的醫療費用由個人現金墊付後，可在憑證開具之日起的6個月內🧏♂️，憑本人就醫憑證、醫療費收據以及相關病史資料，到本市的醫保經辦機構按照規定申請報銷或通過線上渠道申請報銷🫷🏿。零星報銷線上辦理方式🍣🦀：
（1）隨申辦APP-醫療費報銷一件事：
（2）一網通辦PC端，搜索“城鄉居民醫保零星報銷＋院校所在區”，選擇“立即辦理”，使用本人隨申辦APP掃碼登陸後辦理🧑🦼。
4．根據國家醫保的相關文件，鼓勵各類全日製本專科生，全日製研究生參加高校所在地的基本醫療保險。錄取當年，已參加外省市基本醫療保險的本市大學生🧑🏻✈️，可以按本人意願維持原參保關系。但在本市校內定點醫療機構，暫時無法持社會保障卡或醫保電子憑證直接結算，無法與參加本市居民醫保的大學生享受同等醫保待遇🫂📆。
提醒🥍；參加外省市醫保的大學生，需辦理異地備案手續，在本市醫保定點醫療機構（校內定點醫療機構除外），持外省市社會保障卡或醫保電子憑證就醫，享受外省市相應的醫保待遇😖。
5．學生按規定辦理異地就醫備案手續後🙎🏼♂️，在外省市發生的醫療費用可跨省
直接持社保卡結算🌭；未實現直接結算的由本人現金墊付後🙎🏽♂️，可到本市醫保經辦機構按照規定申請報銷。異地就醫備案可通過“國家醫保服務平臺”APP自助辦理相關手續，具體路徑為：下載“國家醫保服務平臺”APP-熱門服務-異地就醫-自助開通，根據提示完成異地就醫備案手續。辦理成功後🌠，異地備案立即生效。該平臺還可以查詢異地就醫直接結算醫療機構。
6．大學生畢業後，在本市工作，參加本市職工醫保的🧑🦰，無需辦理終止大學生居保的手續🧚🏿♀️🫅🏿，醫保部門自動銜接職工醫保。大學畢業後🛂，至外省市工作，在“國家醫保服務平臺APP”線上辦理居保賬戶暫停申請。具體如下⏸🧜🏻：下載“國家醫保服務平臺”-點“地方專區”-點“上海市”-點“更多”-點“轉出申請”-點醫保賬戶暫停申請。